在什么情况下克隆病需行外科手术治疗？

克隆病患者出现以下情况时需要考虑进行外科手术治疗。

（1）中毒性巨结肠症：克隆病并发中毒性巨结肠症时，病死率高达1/3，主要症见发热、心慌、腹胀、腹痛、腹部明显压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞计数升高，需要尽快手术。

（2）肠梗阻：这是克隆病最常见的并发症，将近1/2的克隆病患者可以发生肠梗阻，当出现明显的腹胀痛、呕吐、不排气时（即痛、呕、胀、闭）应该考虑是肠梗阻，要尽快手术治疗。

（3）肠穿孔：克隆病长期应用皮质激素治疗或是肠道病变的活动期，可以发生自发性的肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎，此种情况虽不多见，但发生者需要手术治疗。

（4）肠道出血：克隆病结肠受累时，肠道可以反复出血而引起失血性贫血，个别人可以发生致命的急性大出血，需要尽快手术切除出血病灶

（5）肠道瘘管：瘘管是克隆病的常见并发症，根据临床情况可以对肠道-阴道瘘，肠道-膀胱瘘等进行手术治疗。

（6）腹腔脓肿和肠脓肿：克隆病发生腹腔脓肿和肠脓肿者并不少见，据报道发生率可达25％左右，患者表现为高热、腹痛、腹部们及包块、白细胞计数升高等，需行外科手术治疗。

（7）癌变：克隆病发生癌变要尽快手术治疗，在未发生癌变前要积极治疗和监测。

（8）其他：内科保守治疗效果欠佳，病情持续恶化，随病情的发展患者出现生长发育迟缓，严重营养不良时，也需要考虑进行手术治疗。

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